Neurocirugía Contemporánea ISSN 1988-2661
Extracto tomado de http://www.neurocirugiacontemporanea.com/doku.php?id=isquemia_cerebral_postraumatica
Definición
Isquemia Cerebral como consecuencia de un traumatismo.
La definición exacta a partir del cual se produce es inexistente, pero algunos autores lo definen cuando elcoeficiente de extracción de oxígeno medido mediante PET es mayor de 0,75 (PET OEF >0.75)
Tipos
Es una de las principales causas de daño cerebral que puede abocar en un infarto cerebral postraumático, el cual es un indicador de mal resultado clínico, y se asocia con una alta tasa de mortalidad, a pesar de las intervenciones médicas y quirúrgicas apropiadas.
Isquemia cerebral regional
Isquemia cerebral global
Epidemiología
La prevalencia global de la isquemia en las primeras 24 h ha sido difícil documentarlas a pesar de la alteración de los marcadores de metabolismo cerebral tras monitorización mediante microdiálisis.
Aunque numerosos estudios clínicos han documentado la isquemia temprana tras un traumatismo craneoencefálico, la evidencia proviene de series de autopsias por lesión cerebral y de los estudios de flujo sanguíneo cerebral (FSC) y oximetría venosa yugular.
Los primeros estudios patológicos de lesiones cerebrales graves como los de Graham y Adams (1971), Graham et al (1989) documentaron el daño isquémico en el 91% de los casos.
Esta lesión isquémica era severa en el 27% y moderada en el 43%.
La mayor parte de este daño isquémico se producía en el hipocampo, los ganglios basales y el cerebelo.
La estabilidad de estos resultados se ha demostrado en las últimas dos décadas (Jennett et al, 2001; Kotapka et al, 1991).
Etiología
Lesiones vasculares
Por lesión directa, aneurisma disecante, trombosis, embolismo, y vasoespasmo.
Lesiones vasculares intracraneales
Es rara con incidencias del 0,2% a 1,6%. La mayoría de las lesiones se producen en la arteria carótida interna, seguido de la arteria cerebral media y los vasos vertebrobasilares. La oclusión de la arteria cerebral anterior es extremadamente rara con solo seis casos descritos
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